氫氧化鈣用于牙齒治療

1. 穿孔管理

根管治療期間可能發(fā)生的程序錯誤之一是牙根或分叉穿孔。這種錯誤會導(dǎo)致治療失敗和隨后的牙齒脫落。氫氧化鈣是用于密封和管理穿孔的優(yōu)選材料之一。它在這種治療方式中具有許多優(yōu)點，例如刺激硬組織形成、易于制備、擠壓到牙周組織時吸收迅速以及促進受損牙周組織的愈合。在牙槽嵴和分叉穿孔的情況下，氫氧化鈣不是用于密封的合適材料，因為由于對這些材料的初始炎癥反應(yīng)和隨后的支持組織的破壞而形成囊袋。盡管氫氧化鈣具有缺點——如前所述，氫氧化鈣已被推薦作為治療穿孔的傳統(tǒng)藥劑，其使用仍表明可控制感染、止血和在沒有足夠時間進行永久性修復(fù)時作為臨時解決方案。然而，礦物三氧化物聚集體 (MTA) 現(xiàn)在是永久性修復(fù)傳統(tǒng)和外科手術(shù)穿孔的首選材料 。

2. 在根吸收中的作用

牙根吸收根據(jù)起源部位可分為內(nèi)部吸收、外部吸收或根端吸收，并可影響牙根的牙骨質(zhì)和/或牙本質(zhì)。由于氫氧化鈣具有堿性 pH 值，它通過降低破骨細(xì)胞活性和刺激修復(fù)來積極影響吸收區(qū)域周圍的局部環(huán)境。堿性氫氧化鈣中和吸收區(qū)域中存在的酸性環(huán)境，逆轉(zhuǎn)反應(yīng)，從而刺激硬組織形成。氫氧化鈣釋放的氫氧根離子通過與牙周間隙直接連通的牙本質(zhì)小管的擴散會使牙周間隙的 pH 值從 6.0 增加到 7.4 - 9.6 ]。為了治療內(nèi)部吸收，管和吸收腔內(nèi)填充氫氧化鈣糊劑。通過這種方式，氫氧化鈣將誘導(dǎo)腔隙中剩余組織的壞死過程，然后通過用次氯酸鈉沖洗，去除壞死殘留物。在橫向吸收的情況下，牙髓摘除、根管清創(chuàng)和應(yīng)用氫氧化鈣是首選療法。吸收缺損應(yīng)每隔 3 個月用氫氧化鈣填充，直到它顯示硬組織形成，通過進入腔和 X 光片的直接檢查證實 。建立物理屏障后，可以用古塔膠將缺陷壓實。近期，MTA 是氫氧化鈣的替代品，用于管理內(nèi)部牙根吸收。據(jù)報道，MTA 成功地用于手術(shù)和非手術(shù)治療內(nèi)吸收。

3. 氫氧化鈣的細(xì)胞毒性和生物相容性

牙髓的主要功能是形成牙本質(zhì)，當(dāng)外周間充質(zhì)細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞并且膠原基質(zhì)開始沉積時，牙本質(zhì)開始形成，以一系列沉積/礦化，從而形成牙齒。由于牙齒老化，即使在初始形成之后，牙本質(zhì)也會不斷地由牙髓產(chǎn)生。物理和/或化學(xué)損傷也可能產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì) 。牙本質(zhì)-牙髓復(fù)合物可以通過在修復(fù)材料和牙組織之間應(yīng)用一層或多層某些特定材料來保護。牙本質(zhì)-牙髓復(fù)合體的保護也導(dǎo)致牙髓活力的恢復(fù)�；�于氫氧化鈣的產(chǎn)品是可用于此目的的材料。這些材料的細(xì)胞毒性和生物相容性已在不同的細(xì)胞培養(yǎng)物中得到廣泛研究 。

4. 氫氧化鈣對紙漿活力的影響

紙漿組織受到環(huán)境影響的影響，例如熱、機械創(chuàng)傷以及微生物毒素。在多次損傷后，牙髓細(xì)胞具有修復(fù)和分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞并在傷口愈合過程中產(chǎn)生牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白的能力。因此，并非所有的炎癥反應(yīng)都會導(dǎo)致永久性損傷。由于其在牙髓修復(fù)中的直接和間接作用，氫氧化鈣被認(rèn)為是重要的牙科材料，被用作生物相容性測試的金標(biāo)準(zhǔn)。由于氫氧化鈣具有生物學(xué)和治療潛力，因此它是所有牙髓保護治療的首選材料。許多研究報告說，當(dāng)牙髓組織直接用不同形式的氫氧化鈣覆蓋時，可以誘導(dǎo)牙髓修復(fù)和硬組織屏障的形成。臨床上，蓋髓后硬組織屏障的形成是寶貴的，因為它可以提供天然保護，防止細(xì)菌侵入和化學(xué)產(chǎn)品。使用氫氧化鈣作為蓋髓劑的機制尚不清楚。然而，據(jù)報道，由于氫氧化鈣溶液溶解的高堿性 pH 值，一些蛋白質(zhì)和生長因子從牙本質(zhì)中釋放出來。這些機制可能會刺激牙髓修復(fù)和硬組織屏障的形成。